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    中年人心臟早衰七年

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    [事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-7-6 00:01
        【byb.cn 】(來源:生命時報)肥胖吸煙是主因 控制三高要盡早 中年人心臟早衰七年


      受訪專家:

      北京大學人民醫院心血管內科主任醫師 張海澄

      中國醫學科學院阜外醫院心內科副主任醫師 楊進剛
      本報記者 單祺雯 任琳賢
      《生命時報》 2023-06-20 第1713期 第1版

      心臟被稱為人體最強壯的肌肉,它每天大約要跳動10萬次,為的就是提供足夠動力來保障血液在全身循環,滿足各個器官和組織正常運作所需的氧氣和養分。那你知道自己的心“年齡”多大嗎?近日,中國疾病預防控制中心、北京協和醫學院、中國醫學科學院阜外醫院等機構的研究人員通過互聯網數據研究發現,我國居民心臟老化率較高,35~64歲居民的心臟老化年齡中位數為7歲,心臟老化年齡≥10歲的占比為38%,心臟老化年齡≥5歲的占比達到了57%。

      超五成中年人心臟“早衰”

      上述研究收集了2018~2021年42.9萬名35~64歲居民的相關數據,包括年齡、性別、體重指數(BMI)、血壓、總膽固醇、吸煙史、糖尿病史等信息,并通過模型計算出“心臟年齡”。用心臟年齡減去實際年齡,即為心臟老化年齡。結果發現,研究人群心臟老化年齡中位數為7歲。用心臟老化年齡≥5歲定義為心臟老化時,57%的人,心臟年齡大于實際年齡;若把心臟老化年齡≥10歲定義為心臟老化,38%的人都有心臟“早衰”情況。

      “研究從一個側面反映了我國中年人群的心臟健康狀況?!敝袊t學科學院阜外醫院心內科副主任醫師楊進剛說,心臟年齡計算適用于沒有發生心血管病的居民,是根據導致心腦血管疾病的風險因素計算得出的,心臟老化反映的就是心臟病發作風險增加,預期壽命降低。

      有句話叫:“人與動脈同壽”。心臟老化,實際是指動脈的老化。正常的血管壁是光滑的,管腔通暢,而且富有彈性。隨著年齡增長,以及不健康生活方式和肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等危險因素,使動脈內膜受損,血液中的“壞”膽固醇就會聚集在局部,形成動脈粥樣硬化斑塊,血管會逐漸變窄變細,發生心絞痛、心肌梗死、心力衰竭,甚至猝死等。

      此外,動脈作為全身的“營養輸送管道”,一旦發生問題,也會導致一系列其他器官的問題。比如腦卒中、下肢動脈疾病、腎臟疾病、眼底病變等。

      吸煙、肥胖、高血脂影響大

      楊進剛說,高齡、BMI不達標(消瘦、超重/肥胖)、吸煙史、高血壓、高血脂、高血糖等,都會讓心臟的血管遭到破壞。而研究顯示,導致心臟老化的危險因素中,位居前兩位的是超重/肥胖、吸煙,其中男性為吸煙、超重/肥胖,女性為超重/肥胖、高膽固醇血癥。該研究針對的是35~64歲的中年人,其結果突出了中年人群患心腦血管疾病風險因素的不同。具體來說:

      生活方式不健康,一半成年人超重/肥胖。超重/肥胖是因為能量攝入超過能量消耗,這背后一方面與飲食習慣改變有關,隨著食品加工業發展,人們攝入食物的能量密度越來越高,紅肉、精制主食攝入過多,蔬菜水果攝入不足;另一方面則與運動量減少有關,工作方式改變、代步工具增多、生活節奏加快,久坐問題嚴峻,運動時間大大減少。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》的最新數據,我國超過1/2的成年人超重/肥胖。超重/肥胖,尤其是腹型肥胖,是一種代謝紊亂疾病,也是血壓、血糖、血糖水平持續升高的助推劑。超重/肥胖本身就容易加速動脈中斑塊的積聚和形成,還常合并胰島素抵抗、高血脂、高血壓等,大大提高了動脈粥樣硬化的發生率,讓本就脆弱的心臟不堪一擊。

      壓力大、誘惑多,2/3年輕男性在吸煙。很多老年人會因為衰老、慢性疾病增加而自覺戒煙,但年輕人的吸煙率一直居高不下。一項基于中國超50萬人群的大規模隊列研究指出,當前大約有2/3的年輕男性吸煙。煙草中的尼古丁會使心搏出量增加,引發高血壓;煙草中一氧化碳進入血液,會使血液含氧量降低,最終可能誘發心肌梗死。當然,高吸煙率背后的因素也值得重視,比如,煙草公司的營銷;生活壓力太大,靠吸煙紓解;新型電子煙誘導更多中青年人吸煙等。絕經是女性心血管健康的一大挑戰。高膽固醇血癥之所以位列女性心臟老化危險因素的第二位,可能與女性在45歲左右經歷更年期絕經有關。 雌激素是女性體內天然的心血管健康保護傘,絕經后,雌激素水平下降,脂質代謝能力就會斷崖式下跌。研究顯示,在45~50歲前,女性的血膽固醇低于男性;而絕經后,女性血脂代謝紊亂的患病率顯著高于男性。

      “三高共管”要前移

      既然知道了我國人群心臟老化現象嚴重,就需更積極地落實心血管病防控關口前移,減少危險因素的累積暴露,遏制中青年心血管病患病率的不斷攀升。值得一提的是,上述研究顯示,當危險因素累計超過2個時,心臟老化年齡≥10歲的就高達50%以上,提示當前“三高(高血壓、高血糖、高血脂)共管”措施必須嚴格執行。

      北京大學人民醫院心血管內科主任醫師張海澄表示,年齡、性別、早發家族史這些危險因素是無法改變的,比如男性55歲、女性65歲本身就是心臟病的高發年齡,有早發家族史的人容易罹患心臟病。但人們不應無所作為,而是應該努力控制好下列可控的危險因素,扭轉心臟“早衰”的局面。

      控壓。研究者指出,此次研究中的高危因素高血壓的排位較靠后,但足以證明控制血壓可明確降低心血管病發病風險。張海澄說,雖然高血壓診斷值為140/90毫米汞柱及以上,但應注意正常血壓不應超過120/80毫米汞柱。有高血壓家族史或已超過120/80毫米汞柱以上、尚未達到高血壓診斷標準的人,要提前進行生活方式干預,少吃鹽,將每日鹽攝入量控在5克以內,適當多吃富含鉀的蔬菜、水果等,適量運動。

      降脂。調查顯示,我國成年人血脂異??傮w患病率達40.4%。所以,40歲及以上成年人每年至少應進行1次血脂檢測。普通健康者的低密度脂蛋白膽固醇應不超過3.4毫摩爾/升;40歲以上的糖尿病患者,低密度脂蛋白膽固醇要控制在2.6毫摩爾/升以下。建議飲食應以少油為原則,少吃動物內臟、含糖飲料及甜食。

      降糖?!秶一鶎犹悄虿》乐喂芾碇改希?022)》指出,我國成人糖尿病患病率已高達11.9%。建議35歲及以上成人要定期監測血糖,及時知曉個人和家庭成員血糖水平,做到糖尿病早發現、早診斷、早治療。中青年人的空腹血糖應控制在7毫摩爾/升以下,餐后2小時血糖應控制在7.8毫摩爾/升以下,老年人應以健康狀況為準,遵循個體化控糖的原則。

      戒煙。研究證實,吸煙可顯著增加56種疾病和22種死因的風險,涵蓋癌癥、代謝、神經、眼、心腦血管、呼吸道、食道等不同系統的疾病。中青年人應正確認識煙草危害,盡量遠離。相關部門也要積極提高煙草價格、增加煙草稅。

      減壓。生活中遇到煩心事、壓力時,不應通過酗酒、吸煙等來紓解情緒,而是要積極尋找宣泄的出口,或通過運動、聽音樂等轉移注意力。
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